Coordenador do Grupo de Educação e Controle do Diabetes, Centro Integrado de Hipertensão e Metabologia Cardiovascular, Hospital do Rim e Hipertensão da UNIFESP
Dados do estudo A1C-Derived Average Glucose (ADAG) modificam a correlação entre valores de A1C e glicemia média.
Até recentemente, a avaliação do controle glicêmico de longo prazo no paciente diabético era feita exclusivamente com base nos resultados da hemoglobina glicada (A1C). Resultados de A1C abaixo de 7% eram considerados como metas de controle adequado da glicemia, o que contribuiria para a redução do risco de complicações crônicas atribuídas ao diabetes. Por muitos anos, a A1C foi considerada como padrão-ouro para a avaliação de longo prazo do controle glicêmico.
Em fevereiro de 2008, os pesquisadores franceses Louis Monnier e Claude Colette, em artigo publicado no Diabetes Care, mostraram evidências concretas dos efeitos perniciosos relacionados não apenas à hiperglicemia crônica sustentada mas, também, à variabilidade glicêmica, a qual também contribuiria de maneira significativa para o aumento do risco de complicações crônicas do diabetes, uma vez que as flutuações agudas dos níveis de glicemia ao redor de um valor médio promoveria uma ativação do estresse oxidativo [1].
Quase que ao mesmo tempo, pesquisadores italianos sob a coordenação de Antonio Ceriello, publicaram um artigo na revista Diabetes. Eles comprovaram a veracidade deste conceito sobre os efeitos danosos da variabilidade glicêmica, através dos dados do estudo que sugeriram que as oscilações da glicemia podem promover efeitos mais perniciosos do que os níveis consistentemente elevados de glicemia, sobre a função endotelial e o estresse oxidativo. Estes dois itens são importantes fatores de risco para o aumento das complicações cardiovasculares no paciente diabético [2].
Em outras palavras, os estudos dos pesquisadores franceses e italianos mostram que, para a redução das complicações crônicas do diabetes, não basta a conquista de níveis de A1C abaixo de 7%. Também é necessário atingir uma segunda meta, que seria o controle adequado e intensificado das variações glicêmicas.
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Para saber mais
http://www.diabetes.org.br/Colunistas/Debates/index.php?id=1644
Para calcular os seus valores pode utilizar o seguinte caculador
http://professional.diabetes.org/glucosecalculator.aspx
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